家屬常常問我：「醫師，你不是說手術沒多久嗎？怎麼推進去這麼久？」其實我說的「沒多久」，是我真正動手處理石頭的那一段。家屬在外面等的，是從推進去到推出來的整個流程，中間還有麻醉、擺位、甦醒和恢復室，這兩個時間本來就會差很多。

你和家人事先知道每一步在做什麼，那天在外面等的時候會安心一點。

住院幾天？原則上三天兩夜

沒有感染、或感染很輕的腎結石和輸尿管結石，我的病人原則上是三天兩夜：

如果你趕時間，術後恢復也很好，手術當天下午就可以出院。

合併比較嚴重的感染，就不是這個節奏了，處理的順序也不一樣，可以參考發燒加上腰痛，為什麼不能等到明天。

住院前：在門診就會先處理好的事

門診決定手術的時候，我通常就會把檢查單開好，請你到醫院的檢驗科、放射科、心電圖檢查室把檢查做完。內容包括：

軟式輸尿管鏡有一部分費用需要自費，主要包括：

費用我會在門診說明，實際金額以醫院公告為準。這部分建議術前就先問清楚，心裡比較有底。

軟式輸尿管鏡是從尿道進去，順著身體原本排尿的路徑往上走到腎臟，所以也叫「逆行性腎內手術」。因為不用在身上開洞，出血的風險相對低。歐洲泌尿科醫學會的治療指引也建議，抗凝血藥不能停、石頭又一定要處理的病人，優先考慮軟式輸尿管鏡。我自己也有不少病人，經過評估後沒有停藥就完成手術。

不過這不代表術後完全不會流血。術後還是會有一些血尿，那是手術後暫時放在體內的雙 J 導管，刺激腎臟和膀胱造成的。

停不停藥要由醫師評估，請不要自己決定。 有在吃藥的話，門診時記得提出來。

手術前一天半夜開始就要空腹，不能吃東西，也不能喝水。

以早上 7 點半的第一台刀為例，從推進去到回病房，大概是這樣：

舉個例子，一顆很單純、1 公分的腎結石，我可能半小時就做完了。但前面有將近一小時的麻醉和準備，後面有大約一小時的甦醒和恢復室，再加上零零總總的時間，家屬在外面可能要等三、四個小時。

所以推進去好幾個小時還沒出來，大多只是流程本來就需要這麼久，時間是花在麻醉前的準備和術後的觀察上。

琥珀色那一段，鏡子在身體裡走的就是這條路：從尿道進去，上到腎臟，再彎進腎盞用雷射打碎結石。

從回到病房開始算，兩個小時後就可以開始喝水。喝了水不會想吐，就可以慢慢開始吃東西。

術後會有血尿、頻尿、腰側悶脹，多半是雙 J 導管造成的，屬於預期中的反應。哪些不舒服是正常的、哪些要馬上回醫院，我整理在軟式輸尿管鏡碎石術後這一週。

術後隔天早上，沒問題就可以出院。

身上沒有傷口，術後回家就可以上班，只要不做太激烈的活動、不搬 5 公斤以上的重物。一般走路、通勤都沒關係。如果工作需要搬重物或大量走動，可以多休息一下。要回去上班也可以，只是導管拔掉之前盡量少搬重物、少大量走動，或先跟公司調整比較輕的職務。

雙 J 導管大約術後兩、三週回門診拔。門診有專門的膀胱鏡室，從尿道口給一點局部麻醉藥，人是清醒的，用膀胱鏡進去把管子拔出來，大概一兩分鐘就好。

回診拔管的日期一定要記好。 管子在體內放太久，會被尿裡的礦物質包成一根結石，到時候就不是門診一兩分鐘能解決的事了。

整個流程看下來，你會發現我真正動手的時間其實不長，大部分的時間都花在麻醉前的準備，和手術後的甦醒觀察。手術那天，可以先把這篇傳給在外面等的家人看，他們看到時間一直過去，也比較不會慌。

自費、藥物、請假這些事，門診的時候都可以直接問我。術前把心裡的問題問清楚，手術那天會安心很多。

EAU Guidelines on Urolithiasis — Guidelines（歐洲泌尿科醫學會 2026 版指引，3.4.8.b 節：抗凝血治療無法中斷、又必須取石時，優先選擇逆行性（軟式）輸尿管鏡；高風險病人是否暫停用藥，應與醫師討論後決定）