結石圖鑑:這顆石頭像什麼?

做軟式輸尿管鏡手術時,偶爾會遇到長得很有個性的結石:像幽靈、像公雞、像愛心。這些照片以前隨手貼在粉專,現在整理成一本圖鑑,每顆石頭順便講一件跟它有關、值得知道的事。

八格拼圖:像幽靈的圓形結石、電腦斷層上像公雞的白色結石、腎臟裡像一張臉的畫面、像藍莓的深色小結石、一杯深褐色的積尿、像甜筒的結石、長了好幾個尖角的結石、X 光上愛心形狀的結石
圖:手術室裡遇到的幾顆「有個性」的石頭,影像都已裁掉病人資料

手術時我是看著螢幕上的鏡頭畫面在找石頭、打石頭,偶爾會覺得某顆石頭長得很像什麼,有時候是我先想到,有時候是助手先喊出來。

內視鏡畫面,紫色背景中一顆灰白色的圓形結石,左邊有一個小尖角,右邊拖著一條橘色的尾巴,像一隻幽靈 同一顆結石,藍色的雷射光纖頂在石頭表面,前端有綠色亮光,石頭上已經有好幾個被打出來的小洞

No.01害羞幽靈

這顆躲在腎盞裡,圓圓的身體,左邊一個小尖角,右邊拖著一條尾巴,像不像電玩裡那隻害羞的幽靈?

它體積不大,打起來卻很硬,雷射打得千瘡百孔才碎開(右圖那些小洞就是雷射打出來的)。石頭好不好打,看的是成分和硬度,不是大小。小小一顆,也可能是很難纏的那種。

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原刊於粉專,2025 年 3 月 · 看原文

電腦斷層冠狀切面,灰色的腎臟中央有一塊白色、形狀像公雞的結石,佔住腎盂並伸進鄰近的腎盞

No.02公雞石

腎臟裡長得像鹿角的結石,叫做鹿角石。那這顆像公雞的,是不是該叫公雞石?

圖是電腦斷層,中間白色那塊就是結石。它佔住腎盂、又伸進幾個腎盞,算是部分鹿角石。手術中從石頭的顏色判斷,應該是尿酸結石。很多人以為鹿角石都是感染引起的,其實尿酸結石也可能長成這種分支的樣子。

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原刊於粉專,2024 年 7 月 · 看原文

腎臟內部的內視鏡畫面,粉紅色的黏膜上有兩個黑色的腎盞開口像眼睛,中間一塊黃色扁平的結石,右下角有一小片紅色血塊

No.03腎臟裡的一張臉

鏡子一進到腎臟,就看到這張臉在看我。上面和左邊兩個黑黑的洞是腎盞的開口,像眼睛;中間黃色那塊是結石,當鼻子;右下角紅紅的是一點血塊,像擦了口紅。我當時心想:等一下要把鼻子打掉囉。

腎臟裡面其實不是一個大空間,而是分成好幾個小房間,叫做腎盞,每個人的數目和排列都不太一樣。石頭常常躲在某個腎盞裡,軟式輸尿管鏡能轉彎,才進得去一個一個找。

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原刊於粉專,2025 年 10 月 · 看原文

內視鏡畫面,粉紅色的腔室裡,一堆白黃色的碎石堆成愛心的形狀 腹部 X 光局部,脊椎旁的腎臟位置有一顆白色、形狀像愛心的結石,下方還有一些小碎石

No.04兩顆愛心

左邊這張是 2022 年夏天,石頭打著打著,碎石竟然排成一個愛心,那時離七夕還有一個禮拜。右邊是 2024 年夏天,X 光上看到的這顆,整顆就是愛心的形狀。

如果是三十年前,或許會選擇切開腎臟,把它完整拿出來帶回家做紀念。現在多半是從尿道進去,用雷射把它打碎,再把碎屑吸出來。心碎了,是有點可惜。

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原刊於粉專,2022 年 7 月、2024 年 8 月

綠色手術布上,游標卡尺的鉗口裡放著幾顆小結石,中間一顆深灰藍色、圓圓的,像一顆藍莓

No.05藍莓

在腎臟裡找剩下的碎石時,助手突然說:「是藍莓!」夾出來一看,果然更像。就是中間那顆深色、圓圓的。

石頭打完,手術還沒結束,剩下的碎石也要找一找、能夾的夾出來。有研究追蹤輸尿管鏡術後還留有碎石的病人,四成多後來又出現結石相關的問題,所以能清乾淨,就盡量清乾淨。

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原刊於粉專,2026 年 5 月 · 看原文

綠色手術布上一個紅蓋的透明檢體杯,裝著半杯深褐色、帶細小氣泡的尿液

No.06山楂烏龍

這杯不是石頭,是尿。打通卡住的輸尿管結石之後,從腎臟抽出這杯積了很久的尿,手術室的夥伴一看就說:「哇,是山楂烏龍!」這樣講,會不會被飲料店老闆討厭?

這其實是血和尿混在一起的顏色,只是看起來很像飲料。它是被石頭擋住、一直流不出去的尿。尿卡在腎臟裡太久,容易感染,也會慢慢傷到腎功能,這也是為什麼有些不痛的結石,還是要處理。

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原刊於粉專,2025 年 9 月 · 看原文

圓形的內視鏡視野中,細鋼絲的取石籃套住一顆結石,上半部白色蓬鬆、下半部橘褐色,像一支甜筒冰淇淋

No.07甜筒冰淇淋

這顆是從輸尿管抓出來的,上面白白蓬蓬,下面橘褐色,像不像一支甜筒?那天天氣很熱,我當時想,它是不是在說:來支雪糕解暑吧!

畫面裡那幾條細細的黑線是取石籃,張開把石頭套住,再整個拉出來。比較小、完整的石頭,常常就是這樣抓出來的。

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原刊於粉專,2021 年 6 月 · 看原文

圓形的內視鏡視野中,一顆米黃色的結石,圓圓的身體上伸出好幾個尖角

No.08娜美克星的太空船

打這顆石頭的時候,我一直有種似曾相識的感覺,覺得它好像某種動物。回家之後才想到:原來是像《七龍珠》裡娜美克星人的太空船!圓圓的身體,伸出好幾隻腳。

它來自一位 5 公分大結石的病人。石頭太大,手術分兩次才清乾淨,這顆是第二次取出來的。

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原刊於粉專,2022 年 5 月 · 看原文

圖鑑會慢慢變厚。下次在手術室又看到長得很有個性的石頭,我會先貼在粉專,再整理到這裡。

參考來源

  • 結石圖鑑
  • 腎結石
  • 軟式輸尿管鏡