結石圖鑑:這顆石頭像什麼?
做軟式輸尿管鏡手術時,偶爾會遇到長得很有個性的結石:像幽靈、像公雞、像愛心。這些照片以前隨手貼在粉專,現在整理成一本圖鑑,每顆石頭順便講一件跟它有關、值得知道的事。
手術時我是看著螢幕上的鏡頭畫面在找石頭、打石頭,偶爾會覺得某顆石頭長得很像什麼,有時候是我先想到,有時候是助手先喊出來。
No.01害羞幽靈
這顆躲在腎盞裡,圓圓的身體,左邊一個小尖角,右邊拖著一條尾巴,像不像電玩裡那隻害羞的幽靈?
它體積不大,打起來卻很硬,雷射打得千瘡百孔才碎開(右圖那些小洞就是雷射打出來的)。石頭好不好打,看的是成分和硬度,不是大小。小小一顆,也可能是很難纏的那種。
原刊於粉專,2025 年 3 月 · 看原文
No.02公雞石
腎臟裡長得像鹿角的結石,叫做鹿角石。那這顆像公雞的,是不是該叫公雞石?
圖是電腦斷層,中間白色那塊就是結石。它佔住腎盂、又伸進幾個腎盞,算是部分鹿角石。手術中從石頭的顏色判斷,應該是尿酸結石。很多人以為鹿角石都是感染引起的,其實尿酸結石也可能長成這種分支的樣子。
延伸閱讀:感染性結石是什麼?細菌養出來的石頭
原刊於粉專,2024 年 7 月 · 看原文
No.03腎臟裡的一張臉
鏡子一進到腎臟,就看到這張臉在看我。上面和左邊兩個黑黑的洞是腎盞的開口,像眼睛;中間黃色那塊是結石,當鼻子;右下角紅紅的是一點血塊,像擦了口紅。我當時心想:等一下要把鼻子打掉囉。
腎臟裡面其實不是一個大空間,而是分成好幾個小房間,叫做腎盞,每個人的數目和排列都不太一樣。石頭常常躲在某個腎盞裡,軟式輸尿管鏡能轉彎,才進得去一個一個找。
延伸閱讀:軟式輸尿管鏡怎麼沒傷口打碎腎結石?
原刊於粉專,2025 年 10 月 · 看原文
No.04兩顆愛心
左邊這張是 2022 年夏天,石頭打著打著,碎石竟然排成一個愛心,那時離七夕還有一個禮拜。右邊是 2024 年夏天,X 光上看到的這顆,整顆就是愛心的形狀。
如果是三十年前,或許會選擇切開腎臟,把它完整拿出來帶回家做紀念。現在多半是從尿道進去,用雷射把它打碎,再把碎屑吸出來。心碎了,是有點可惜。
延伸閱讀:結石都清乾淨了嗎?可彎吸石鞘
原刊於粉專,2022 年 7 月、2024 年 8 月
No.05藍莓
在腎臟裡找剩下的碎石時,助手突然說:「是藍莓!」夾出來一看,果然更像。就是中間那顆深色、圓圓的。
石頭打完,手術還沒結束,剩下的碎石也要找一找、能夾的夾出來。有研究追蹤輸尿管鏡術後還留有碎石的病人,四成多後來又出現結石相關的問題,所以能清乾淨,就盡量清乾淨。
原刊於粉專,2026 年 5 月 · 看原文
No.06山楂烏龍
這杯不是石頭,是尿。打通卡住的輸尿管結石之後,從腎臟抽出這杯積了很久的尿,手術室的夥伴一看就說:「哇,是山楂烏龍!」這樣講,會不會被飲料店老闆討厭?
這其實是血和尿混在一起的顏色,只是看起來很像飲料。它是被石頭擋住、一直流不出去的尿。尿卡在腎臟裡太久,容易感染,也會慢慢傷到腎功能,這也是為什麼有些不痛的結石,還是要處理。
原刊於粉專,2025 年 9 月 · 看原文
No.07甜筒冰淇淋
這顆是從輸尿管抓出來的,上面白白蓬蓬,下面橘褐色,像不像一支甜筒?那天天氣很熱,我當時想,它是不是在說:來支雪糕解暑吧!
畫面裡那幾條細細的黑線是取石籃,張開把石頭套住,再整個拉出來。比較小、完整的石頭,常常就是這樣抓出來的。
延伸閱讀:軟式輸尿管鏡怎麼沒傷口打碎腎結石?
原刊於粉專,2021 年 6 月 · 看原文
No.08娜美克星的太空船
打這顆石頭的時候,我一直有種似曾相識的感覺,覺得它好像某種動物。回家之後才想到:原來是像《七龍珠》裡娜美克星人的太空船!圓圓的身體,伸出好幾隻腳。
它來自一位 5 公分大結石的病人。石頭太大,手術分兩次才清乾淨,這顆是第二次取出來的。
延伸閱讀:處理大顆腎結石,一定要有傷口嗎?
原刊於粉專,2022 年 5 月 · 看原文
圖鑑會慢慢變厚。下次在手術室又看到長得很有個性的石頭,我會先貼在粉專,再整理到這裡。
參考來源
- EAU Guidelines on Urolithiasis(歐洲泌尿科醫學會指引:結石硬度與成分)
- Preminger GM, et al. Chapter 1: AUA guideline on management of staghorn calculi. J Urol. 2005(鹿角石的定義;尿酸結石也可能長成分支狀)
- Morais ARM, Favorito LA, Sampaio FJB. Kidney collecting system anatomy applied to endourology: a narrative review. Int Braz J Urol. 2024(腎盞的構造與個人差異)
- Chew BH, et al. Natural History, Complications and Re-Intervention Rates of Asymptomatic Residual Stone Fragments after Ureteroscopy. J Urol. 2016(輸尿管鏡術後殘留碎石的追蹤:232 人中 44% 發生結石相關事件)