石事梗：跟著新聞聊結石
新聞上有人因為結石住進加護病房、有貨輪卡在運河，我常順手在粉專聊兩句結石。新聞會過去，裡面那個小知識還是很多人用得到，這裡把它們整理起來。
我常在粉專跟著新聞聊結石。有時候是名人因為結石上新聞，有時候只是網路上一個好笑的梗，我看了就會想到門診或手術室裡的事。
新聞熱度幾天就過了，但裡面那個結石的小知識，其實很多人用得到。這裡把以前的時事梗整理起來，每一則順便講一件值得知道的事。
2026 年 10 月彎道性能，兩百多度
最近有一場電動車發表會，主打車子能在幾乎垂直的彎道上跑，網路上大家都在聊。我看了第一個想到的是：講到轉彎，軟式輸尿管鏡也不遑多讓。
軟鏡前端那一小段可以彎到兩百多度，幾乎能折回頭。腎臟裡面分成好幾個小房間，叫做腎盞，石頭常常躲在其中一間。直的鏡子轉不過去，軟鏡才進得去一間一間找。
圖是請 AI 畫的，車子當然不會開進腎臟裡。
延伸閱讀：軟式輸尿管鏡怎麼沒傷口打碎腎結石？
原刊於粉專，2026 年 10 月 · 看原文
2026 年 5 月一顆結石，住進加護病房
那年五月有一則新聞，一位公眾人物因為結石引起敗血性休克，住進加護病房好幾天。我在門診也常聽到病人說，不舒服就先吃個成藥撐過去。
石頭還在腎臟裡的時候，多半安安靜靜。一旦掉到輸尿管把尿堵住，尿排不出去，細菌就在裡面繁殖；腎臟裡壓力一高，細菌會被擠進血液，這就是上面那四格圖。
發燒、畏寒加上腰痛，不要再吃成藥硬撐，請直接到急診。止痛退燒藥吃了可能舒服一點，但卡住的石頭和感染都還在。這種時候最要緊的是先把堵住的尿引流出來，例如放一條雙 J 導管，等感染穩定了，再回頭處理石頭。嚴重時可能要住加護病房，糖尿病控制不好或免疫力比較差的人更要小心。
延伸閱讀：發燒加上腰痛，為什麼不能等到明天
原刊於粉專，2026 年 5 月
2025 年 3 月這麼多年都沒發現的腎結石
那天的新聞在講一位多年沒發現自己有腎結石的人，留言很多人在問：怎麼可能這麼久都不知道？
其實很常見。石頭還在腎臟裡的時候，很多人完全沒感覺，是健檢照超音波才發現。等石頭掉到輸尿管堵住，才開始血尿、腎水腫、半夜痛醒、吐。不過沒症狀不代表沒事，追蹤幾年下來，也有不少人開始痛或需要處理。
也要提醒，血尿不一定是結石，發炎感染、攝護腺出血、腫瘤都有可能，尤其不痛的血尿更要檢查清楚。如果血尿再加上腰痛、腎水腫，結石的可能性就高很多。
另一個要注意的是時間。堵住拖得越久，腎臟越難恢復。一般認為超過兩週，長期的腎功能就可能受影響；拖到四到六週，傷害常常救不回來。最怕的是堵住卻不痛的人，等發現的時候，那顆腎臟已經沒什麼功能了。
原刊於粉專，2025 年 3 月 · 看原文
2023 年 5 月挖呀挖呀挖，挖出一朵花
那年有一首幼兒園兒歌在網路上爆紅，大家都在改歌詞。我也跟著改了兩句，把歌裡的小花園換成輸尿管。
左邊這張是輸尿管鏡裡看到的畫面。中間黃黃的是結石，四周一圈腫起來的粉紅色，是被石頭卡住、發炎腫脹的輸尿管壁，看起來真的有點像一朵花。右邊是手術打碎後取出來的碎石。
石頭卡在同一個地方越久，周圍的輸尿管壁越容易水腫、發炎、長出小息肉，甚至跟石頭黏在一起。這時候石頭一般比較不容易自己掉下來，手術也比較花時間、比較容易傷到輸尿管。小石頭可以先吃藥等它排，會自己排出來的，大多在一個多月內就掉了；等的期間要回診追蹤有沒有腎水腫；如果等了一陣子還是排不下來，或是腎水腫越來越明顯，就不要一拖再拖。
延伸閱讀：痛到打了止痛針還是痛，該怎麼辦？
原刊於粉專，2023 年 5 月 · 看原文
2021 年 9 月軟鏡碎石，就很 Pro
那年 iPhone 13 Pro 上市，蘋果台灣官網的標語寫著「就。很。Pro。」，網路上大家都拿來玩，我也順手做了一張梗圖。
左邊是我在手術室的樣子，手握軟式輸尿管鏡，眼睛看的是前面的螢幕，鏡子裡的畫面都在上面。右邊五格是一位病人左腎 3 公分的結石：雷射先對著完整的大石頭打，打成碎塊，接著打成像沙子一樣的細屑，最後一格，畫面裡已經看不到石頭。
看起來很順，其實那台刀做了將近三個小時。大結石用軟鏡處理，體表不用有傷口，但需要時間，也不是每一顆都適合，太大的石頭有時還是要考慮其他方式。
延伸閱讀：處理大顆腎結石，一定要有傷口嗎？
原刊於粉專，2021 年 9 月 · 看原文
2021 年 3 月貨輪卡在運河
那年三月，一艘大型貨櫃輪卡在蘇伊士運河（上面第一張就是當時的衛星空拍），整條航道塞了快一個禮拜，全世界都在看拖船怎麼把它推出來，網路上還出現「大牌長榮」這個梗，取「大排長龍」的諧音。
我那時候想到的是輸尿管。石頭不用很大，卡在窄的地方就能把尿整個堵住，上游的腎臟越撐越脹，就是腎水腫。運河塞住，後面的船排成一串；輸尿管塞住，受苦的是腎臟。
小石頭有機會自己排下來，可以先等等看；但卡住排不下來、腎水腫越來越明顯，就不要一直拖，越早打通，腎臟受的傷越少。
原刊於粉專，2021 年 3 月 · 看原文 · 衛星影像：歐盟哥白尼計畫 Sentinel-2 衛星（European Union, Copernicus Sentinel-2 imagery；Contains modified Copernicus Sentinel data 2021），本站裁切並加註標籤 · 插畫：AI 示意圖
2018 年 11 月選戰裡的檸檬
那年選舉期間，蜂蜜檸檬一度成了熱門話題。對泌尿科醫師來說，檸檬讓我想到的是結石。
檸檬汁裡有很多檸檬酸，而尿裡的檸檬酸可以抑制結石結晶。小型研究發現，每天喝兌水的檸檬汁，可以提高尿中的檸檬酸，對一部分結石病人有幫助。
要注意的是，重點在真的檸檬汁加水，不是含糖的檸檬飲料。蜂蜜和糖都含有果糖，含糖飲料喝多了，反而跟結石風險增加有關。檸檬水主要是幫忙預防新的結晶，已經長大的石頭，一般沒辦法靠喝檸檬水消掉。如果驗出來尿中檸檬酸偏低，需不需要吃藥補充，請和醫師討論。
原刊於粉專，2018 年 11 月 · 插圖：AI 重繪
新聞還會一直有，之後遇到跟結石有關的話題，我也會繼續整理到這裡。