雙 J 導管放太久、忘了拔會怎樣？管子可能比當初的石頭還難處理

做完輸尿管鏡或軟式輸尿管鏡，很多人身體裡會留一根雙 J 導管。它是暫時的，兩三週後回門診，從尿道把它拉出來，一兩分鐘就結束了。

麻煩的是，管子如果留得太久，就不是一兩分鐘的事了。

管子留在身體裡太久，會變成什麼樣子

有一位病人，之前因為輸尿管結石放過雙 J 導管，輸尿管裡似乎還有殘留的結石，他也忘了回去把管子拔掉。幾個月後，他輾轉來到我的門診，檢查發現膀胱裡有一顆大結石，我懷疑跟管子有關。內視鏡一看，才發現原來是整根管子都結了殼、石化了：

一般的雙 J 導管

長滿結石的雙 J 導管

管子實際放了多久，我也不清楚。研究上，管子放超過三個月，七成以上都會有結垢；也有研究發現，嚴重到要另外開刀才拿得出來的，在三個月內就已經出現了。以我自己的經驗，如果腎臟和輸尿管裡都已經沒有結石，管子放到三個月左右，多半只是表面沾上一層薄薄的結晶，不至於整圈包成這麼厚的石頭。這位病人是輸尿管裡還有殘留的結石，再加上這根雙 J 導管，才會變成這個樣子。不過這只是比較常見的情況，誰會長得快、誰長得慢，事前很難知道，所以管子不能放著不管。

像這樣的管子，沒辦法在門診直接拉出來。硬拉的話，石頭會卡在輸尿管或尿道裡，管子也可能斷掉。通常要進開刀房，用內視鏡先把黏在上面的石頭一塊一塊打掉，管子才拿得出來。

另一位病人，三個月前因為輸尿管結石阻塞引起敗血症，當時先放了雙 J 導管引流，後來沒有回去追蹤處理。病人來到我的門診時，管子還在身體裡，腎臟卻還是積水得很厲害，所以安排了手術。手術中才發現，管子在膀胱那一端捲起來的圈，整個包了一層白色的硬殼；跟前面那位一樣，輸尿管裡也還卡著兩顆石頭。我先用雷射把膀胱裡的硬殼打碎，再在內視鏡下把管子拔出來：

末端包了一圈白色硬殼

用雷射把外面的石頭打碎

還有一位病人的管子，外面包了一層黃色的結晶，末端還黏著一大塊結石：

管子外面包了一層結晶

末端黏著一大塊結石

為什麼管子會長石頭

尿裡本來就有鈣、草酸、磷酸這些成分。管子放進去之後，尿裡的蛋白質會先在管壁上鋪一層薄膜，細菌接著黏上去，礦物質的結晶再一層一層沉積在上面。時間一久，就把管子包成一根石頭。

① 先鋪一層薄膜② 細菌黏上去③ 結晶堆起來

有些細菌會分解尿素，讓尿變成鹼性，結晶長得更快，這就是感染性結石。另外，管子上長出來的石頭，成分常常跟病人自己原本的結石一樣。原本就容易長石頭的人，管子也比較容易長。

石頭不只長在膀胱那一端。腎臟那一端、輸尿管中間那一段都可能長，有時候三段都有。

所以要處理之前，會先照 X 光或電腦斷層，看清楚石頭長在哪裡、有多大，再決定要從膀胱、輸尿管，還是從腰部進去處理。嚴重的常常不是一次手術就能清乾淨。

放越久，越容易長

一篇常被引用的研究，看了兩百九十位結石病人的雙 J 導管：

留置時間	管子結垢的比例
6 週以內	9.2%
6～12 週	47.5%
超過 12 週	76.3%

這是 1991 年的研究，管子材質跟現在不完全一樣，後來的研究數字也有高有低。不過趨勢都很一致：放越久，越容易長。研究裡算進去的結垢，很多只是管壁上薄薄一層，不一定都像前面那張照片那麼嚴重；但放越久，越容易從薄薄一層變成拿不出來。

哪個時間點一定安全、哪個時間點一定會長，沒有人能保證。國際指引也說，雙 J 理想的留置時間目前並不確定，要看當初為什麼放。但有一件事很確定：時間到了就要拔，不能拖。

怕忘記的話，可以用拔管日計算把日子算好、加進手機行事曆。

下面這些人，管子特別容易長石頭，時間更要抓緊：

• 腎臟或輸尿管裡還有結石，帶著管子等下一次手術的人（照約好的時間回來處理就好，不要一拖再拖）
• 原本就是結石體質，常常長石頭的人
• 反覆泌尿道感染的人
• 懷孕的人
• 腎功能不好、有糖尿病的人

有些人因為其他原因需要長期放管，就依醫師安排定期更換，一樣不要拖過約好的時間。

忘了拔，不只是長石頭

管子放太久，最常見的問題是長石頭，但不只這樣。管子可能被石頭堵住，尿流不下來，腎臟開始積水；細菌躲在管子上的石頭裡，造成反覆感染；腎功能可能慢慢變差；少數管子甚至會斷在身體裡。

有些人管子已經放了很久，卻沒什麼感覺，是做其他檢查才發現。沒有症狀，不代表管子沒事。

怎麼避免

管子會被忘記，最常見的原因很簡單：出院之後沒回診、忘了，或是以為不拔也沒關係。所以出院時，請把這幾件事記下來：

1. 管子是哪一天放的
2. 預計哪一天回門診拔
3. 回診前如果有問題，要打哪一支電話

如果過了預定的時間，還沒有回診，或是不確定管子到底拔了沒，請主動打電話回醫院問。有些病人是在別家醫院放的管子，也一樣，問清楚最安心。

帶著管子的這段期間，頻尿、急尿、少量血尿、解尿時腰痠都很常見。但有些情況不能等：

帶著雙 J 導管會有哪些不舒服、日常要注意什麼：軟式輸尿管鏡碎石術後這一週

什麼是雙 J 導管、為什麼要放：腎結石常見問題 14 問

一根管子，記得回來把它拿掉

雙 J 導管是幫忙的工具，放進去的時候是為了讓手術後的你比較安全。手術後放的管子，任務通常在兩三週內就完成了，之後留在身體裡，只會慢慢變成負擔。

拔管只要一兩分鐘，拖了半年，可能就要再進一次開刀房。出院那天，把回診日期寫在看得到的地方，到時候記得回來，把它拿掉。

參考來源

• EAU Guidelines on Urolithiasis（歐洲泌尿科醫學會 2026 版：3.4.6 節輸尿管鏡術後導管的理想留置時間不確定、限制留置時間可減少感染；3.4.14 節懷孕時導管較易結垢）
• el-Faqih 等，J Urol 1991（290 位結石病人的聚氨酯導管：留置 6 週內、6～12 週、超過 12 週的結垢比例）
• Kawahara 等，J Endourol 2012（330 支導管：結垢隨留置時間增加，超過 12 週約 76%；需要額外手術才能取出的嚴重結垢，在 3 個月內就已出現）
• Legrand 等，J Endourol 2021（歐洲多中心研究：長期留置時，結石病人的導管結垢風險較高）
• Wang 等，BMC Urol 2024（被遺忘導管的系統性回顧：原因、併發症、處理方式）
• Tomer 等，J Urol 2021（導管結垢的成因、處理與新技術回顧）
• British Association of Urological Surgeons：Information about your ureteric stent（英國泌尿科醫學會病人衛教單：帶管症狀、何時就醫、記下拔管日期）